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作者： 黃晨淳
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才剛就任 烏克蘭人請願要求新科總統下台 | 國際焦點 | 全球 | 聯合新聞網
烏克蘭新總統澤倫斯基（中）。 歐新社 分享 facebook 烏克蘭總統官網自22日起出現兩份要求新任總統澤倫斯基下台的請願書，只要3個月內連署人數超過2萬5000，須呈交國家元首審議，根據官網，其中一份請願書連署人數已超過5萬。諧星出身的澤倫斯基20日才剛宣誓就職。俄羅斯「塔斯社」（Tass）報導，兩項請願要求澤倫斯基（Volodymyr Zelenskiy）知所進退的原因分別是，他對烏克蘭沒有具體的計畫，還有就是呼籲他6個月內兌現競選期間承諾，否則就捲舖蓋走人。. } }); } 貝茲魯克（Maksim Bezruk）發起的請願書，連署人數已超過5萬。他表示，澤倫斯基無百貨優惠網友超推法團結意見不同與期許不一的烏克蘭人。他擬下殺最新具的請願書指出：「你只是匯聚人民的不滿情緒，未做出具體承諾，也沒有確立政治目標；但你當選就任後，你得勾勒帶領國家前進的方向。」貝茲魯克並說，澤倫斯基採取的初步措施令烏克蘭人民失望。他表示：「令人網路熱銷暢銷排行無法接受的狀況正在浮上檯面，那就是『有位公僕』對選民毫無憐憫。」另個請願案的發起人米凱爾斯基（VadimMikhalsky）則呼籲，若澤倫斯基無法在6個月之內兌現競選承諾，應該下台搶先看最近流行產品。每項請願案須於3個月內取得2萬5000人連署，並呈交國家元首審議。
運動時，心因性猝死的機會有多高？
【華人健康網圖文提供／奇美醫學中心全人醫療科主治醫師葉峻榳】運動有益身體健康，但也不是沒有風險！在高強度運動場上，偶爾會碰到運動員突發性心跳停止，甚至在醫院急診，也會接到運動時猝死而送來急救的民眾。那麼，運動時發生心因性猝死的機會有多高呢？該如何避免？
青少年
在青少年族群中，心因性猝死 (sudden cardiac death) 的發生率為 1 / 100,000 (人)，約莫是 0.001% / 年。在這個年紀，最常導致心因性猝死的原因如下：
1.
心肌炎
2.
心臟肥大
3.
QT期過長症候群
4.
冠狀動脈異常
5.
Brugada 症候群 etc.
成年人
等到年紀比較大時，大約是35歲過後，心因性猝死的發生率爬升到 1 / 500~1000 (人)，約莫是 0.1~0.2% / 年。中老年階段，也就是50歲過後，若合併心臟疾患，猝死發生率更高，1 / 4-5 (人)，機率大約是 10~25% / 年。在中老年階段，最常見心因性猝死的原因如下：
1.
冠狀動脈疾病
2.
心臟擴大
3.
心臟瓣膜疾病 etc.
運動員
根據 The National Collegiate Athletic Association (NCAA, 國家大學體育協會) 的研究，不同種類的運動，心因性猝死的盛行率也不一樣。而在運動員當中，最常導致心因性猝死的前幾名病因分別是：
1.
AN-SUD：autopsy-negative sudden unexplained death (31%) 不明原因
2.
CAD, coronary artery disease (14%) 冠狀動脈疾病
3.
Myocarditis related (8%) 心肌炎
4.
DCM, dilated cardio-myopathy (8%) 擴張性心臟病變
5.
Aortic dissection (8%) 主動脈剝離
6.
HCM, hypertrophic cardiomyopathy (8%) 肥厚性心肌症
註：The National Collegiate Athletic Association (NCAA, 國家大學體育協會)，是美國和加拿大擁有1281個體育協會或個人組成的全國性業餘體育協會，非營利機構，總部位於印地安納州印地安納波利斯。
運動前評估
從青少年、中年、到老年階段，隨著年紀增長，發生猝死的機率逐年升高，可想而知，這跟身體老化有關係。若再加上「運動」這項變因，猝死機率更有可能再往上提升！
扣除掉不明原因的猝死，為了避免心因性猝死發生，可以安排心臟超音波，排除心臟解剖構造的問題，或是安排心電圖，看看是否有心臟心律不整的情況。不正常的心電圖有很多特徵，以下列舉數項：
●
T wave inversion
●
ST segment depression
●
Pathologic Q waves
●
Complete LBBB
●
QRS ≥ 140 ms duration
●
Epsilon wave
●
Ventricular pre-excitation
●
Prolonged QT interval
●
Brugada Type 1 pattern
●
Profound sinus bradycardia < 30 bpm
●
PR interval ≥ 400 ms
●
Mobitz Type II 2 ̊ AV block
●
3 ̊ AV block
●
≥ 2 PVCs
●
Atrial tachyarrhythmias
●
Ventricular arrhythmias
若心電圖出現以上的異常，建議轉診至專科醫師，接受進一步的詳細檢查。
總結
一般人運動前，並不一定要做詳細的心臟檢查。但是，若本身有心臟疾病或家族病史(例：不明原因猝死)，或從事高強度運動競賽，則可以考慮接受檢查，排除是否有心律不整或心臟解剖構造的問題。
本文出自：葉峻榳醫師部落格
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